Dezynfekcja Powierzchni

Dezynfekcja Powierzchni
Dezynfekcja Powierzchni

Właściwa dbałość o higienę miejsca pracy oraz powierzchni szczególnie narażonych na bytowanie bakterii, wirusów czy pasożytów, jest niezwykle istotna w aktualnych czasach. Mikroorganizmy gromadzą się dosłownie wszędzie, przenosząc czynniki chorobotwórcze na osoby mające z nimi styczność. Kliniki, szpitale, gastronomia czy przychodnie lekarskie to tylko kilka z miejsc, w których płyny dezynfekujące są dosłownie niezbędne. Płyny dezynfekujące do powierzchni są dostarczane zarówno w formie gotowych roztworów, jak też w formie koncentratów. Dezynfekcja powierzchni szpitalnych to czynność, której nie wolno lekceważyć.

Technologie usprawniające czyszczenie i dezynfekcję powierzchni w szpitalach

  • Procedury tradycyjne
  • Promieniowanie UV-C
  • Zamgławianie H2O2
  • Ozonowanie
  • Elektrostatyczny Aerozol
  • Powierzchnie Samodezynfekujące
Analiza

Eksperci zgadzają się, że staranne czyszczenie i dezynfekcja powierzchni środowiska są niezbędnymi elementami skutecznych programów zapobiegania infekcjom. Jednak tradycyjne ręczne procedury czyszczenia i dezynfekcji w szpitalach są często nieoptymalne. Wynika to po części z różnych problemów personalnych, z którymi boryka się wiele działów ds. Usług środowiskowych. Nieprzestrzeganie zaleceń producenta dotyczących stosowania środków dezynfekujących i brak działania przeciwdrobnoustrojowego niektórych środków dezynfekujących przeciwko patogenom związanym z opieką zdrowotną może również wpływać na skuteczność praktyk dezynfekcyjnych.

Ulepszone płynne środki dezynfekujące, przeznaczone do aplikacji na powierzchniach, na bazie nadtlenku wodoru oraz produkty złożone zawierające kwas nadoctowy i nadtlenek wodoru są skutecznymi alternatywami dla środków dezynfekujących, które są obecnie szeroko stosowane. Natomiast woda elektrolizowana (kwas podchlorawy) i plazma pod ciśnieniem atmosferycznym wykazują potencjalne zastosowanie w szpitalach. Tworzenie powierzchni „samo dezynfekujących” przez powlekanie sprzętu medycznego metalami, takimi jak miedź lub srebro, lub stosowanie płynnych związków o trwałych powierzchniach przeciwdrobnoustrojowych to dodatkowe strategie wymagające dalszych badań.

Nowsze technologie „bezdotykowego” (automatycznego) odkażania obejmują aerozol i odparowany nadtlenek wodoru, urządzenia mobilne, które emitują ciągłe światło ultrafioletowe (UV-C), pulsacyjny ksenonowy system UV oraz zastosowanie wąskiego spektrum o wysokiej intensywności (405 nm) światło. Wykazano, że te technologie „bezdotykowe” zmniejszają bakteryjne zanieczyszczenie powierzchni. Układ nadtlenku wodoru mikrokondensacji został powiązany w wielu badaniach ze zmniejszeniem kolonizacji lub zakażenia związanego z opieką zdrowotną, podczas gdy istnieją bardziej ograniczone dowody na zmniejszenie zakażenia przez układ pulsacyjny-ksenonowy. Niedawno zakończone prospektywne, randomizowane kontrolowane badanie ciągłego światła UV-C powinno pomóc określić, w jakim stopniu ta technologia może zmniejszyć kolonizację i infekcje związane z opieką zdrowotną.

Podsumowując, konieczne są dalsze wysiłki w celu poprawy tradycyjnej ręcznej dezynfekcji powierzchni. Ponadto działy ds. Usług środowiskowych powinny rozważyć zastosowanie nowszych środków dezynfekujących i technologii odkażania bezdotykowego w celu poprawy dezynfekcji powierzchni w służbie zdrowia.

Podłoże

W ostatnich latach panuje coraz większa zgoda co do tego, że w placówkach opieki zdrowotnej potrzebne jest lepsze czyszczenie i dezynfekcja powierzchni środowiska. Eksperci zasadniczo zgadzają się w wielu obszarach, w tym w tym, że staranne czyszczenie i / lub dezynfekcja powierzchni środowiska, codzienne i w czasie wypisu pacjenta, są niezbędnymi elementami skutecznych programów zapobiegania infekcjom. Ponadto, gdy stosowane są środki dezynfekujące, należy je stosować odpowiednio, aby osiągnąć pożądane efekty. Istnieje jednak wiele obszarów nieporozumień i kontrowersji dotyczących najlepszych praktyk czyszczenia i dezynfekcji powierzchni środowiska. Niektórzy eksperci opowiadają się za fizycznym usunięciem mikroorganizmów przy użyciu tylko roztworu detergentu. Inne osoby uważają, że ręczna dezynfekcja powierzchni przy użyciu obecnie dostępnych środków dezynfekujących jest wystarczająca i że nowsze metody dezynfekcji nie są konieczne.

Celem tego artykułu jest podsumowanie wielu czynników wpływających na standardowe praktyki czyszczenia i dezynfekcji oraz omówienie nowoczesnych technologii, które mogą uzupełniać tradycyjne metody czyszczenia i dezynfekcj

Nowe płynne środki dezynfekujące

Nowe środki dezynfekujące, które są obecnie dostępne lub są w fazie rozwoju, obejmują ulepszone ciekłe środki dezynfekujące nadtlenku wodoru, połączenie kwasu nadoctowego i nadtlenku wodoru, elektrolizowaną wodę, plazmę pod ciśnieniem atmosferycznym i polimerową guanidynę. Wykazano, że kilka ulepszonych środków dezynfekujących nadtlenkiem wodoru jest jednoetapowymi środkami czyszczącymi / dezynfekującymi, które znacznie zmniejszają poziom bakterii na powierzchniach. W jednym badaniu stosowanie produktu zawierającego 0,5% (masy / objętości) ulepszonego nadtlenku wodoru było związane z mniejszą liczbą infekcji związanych z opieką zdrowotną w porównaniu z istniejącym produktem czyszczącym, chociaż nie zbadano wszystkich potencjalnych zmiennych zakłócających. Ulepszone płynne środki dezynfekujące z nadtlenkiem wodoru można również stosować w celu zmniejszenia zanieczyszczenia przez patogeny odporne na wiele leków na miękkich powierzchniach, takich jak zasłony przyłóżkowe. Kilka ulepszonych środków dezynfekujących nadtlenek wodoru ma również działanie przeciwko wirusom zastępczym norowirusa, chociaż nie są one tak silne jak roztwory podchlorynu sodu (wybielacz). Te nowsze środki dezynfekujące posiadają ocenę bezpieczeństwa Agencji Ochrony Środowiska (EPA) kategorii IV (gospodynie domowe nie muszą nosić żadnych środków ochrony osobistej podczas korzystania z tych produktów).

Wykazano, że nowy sporobójczy środek dezynfekujący, który zawiera zarówno kwas nadoctowy, jak i nadtlenek wodoru, obniża poziom bakterii na powierzchniach w stopniu większym niż czwartorzędowy środek dezynfekujący amonu w jednym badaniu, a także zmniejsza zanieczyszczenie przez C.difficile, MRSA i VRE równie skutecznie jak sód podchloryn w innym badaniu. Produkt ma zapach podobny do octu, który może budzić obawy przy pierwszym wprowadzeniu. Ten kombinowany produkt daje szpitalom potencjalną alternatywę dla podchlorynu sodu, gdy potrzebny jest sporobójczy środek dezynfekujący.

Elektrolizowany środek dezynfekujący do wody (kwas podchlorawy) powstaje przez przepuszczenie prądu przez roztwór wody i soli. W jednym badaniu wykazano, że ten obiecujący środek dezynfekujący zmniejsza poziom bakterii na powierzchniach w pobliżu pacjentów w większym stopniu niż czwartorzędowy środek dezynfekujący amonowy. W innym badaniu elektrolizowany środek dezynfekujący wodę znacznie zmniejszył MRSA, VRE i C. difficile w eksperymentach in vitro oraz znacznie zredukował bakterie tlenowe i przetrwalniki C. difficile po rozpyleniu na sprzęt medyczny . Sprzęt do natryskiwania był prosty, wymagał tylko około 15 s na aplikację i można go pozostawić do wyschnięcia bez wycierania. Jedna grupa badaczy stwierdziła, że ​​elektrolizowana woda skutecznie zmniejszała liczbę bakterii tlenowych (w tym gronkowców) na powierzchniach blisko pacjenta, ale z niezbyt dobrze poznanych przyczyn wydawało się, że umożliwia odrastanie gronkowców w ciągu 24 godzin od aplikacji. Dalsze badania tego zjawiska są uzasadnione. Zaletą elektrolizowanej wody jest to, że nie pozostawia toksycznych pozostałości na powierzchniach. Problemy związane ze stabilnością takich produktów oraz problemy logistyczne związane z ich użyciem wymagają dodatkowych badań.

Systemy plazmy pod ciśnieniem atmosferycznym zimnego powietrza są badane pod kątem możliwego zastosowania jako środki dezynfekujące powierzchnię w zakładach opieki zdrowotnej. W badaniach laboratoryjnych reaktywne formy tlenu wytwarzane przez te układy mają działanie bakteriobójcze na różne patogeny, ze zmienną aktywnością na przetrwalniki C. difficile. Potrzebne jest znacznie więcej doświadczenia z systemami plazmy pod ciśnieniem atmosferycznym zimnego powietrza, aby określić praktyczność, skuteczność i bezpieczeństwo stosowania takich systemów w warunkach szpitalnych. W jednym z badań wykazano, że nowy rozpylony roztwór polimerycznej guanidyny ma działanie przeciwdrobnoustrojowe przeciwko kilku patogenom związanym z opieką zdrowotną i może uzasadniać dalsze badania.

Nowe metody stosowania środków dezynfekujących

Ściereczki lub mopy z mikrofibry i ściereczki z ultramikrofibry należą do stosunkowo nowych metod nakładania płynnych środków dezynfekujących na powierzchnie. Niektóre badania wykazały zwiększoną skuteczność czyszczenia ściereczek z mikrofibry lub ultramikrofibry w porównaniu ze standardową tkaniną bawełnianą lub mopami. Wydaje się jednak, że wszystkie ściereczki z mikrofibry nie są tak samo skuteczne. Ponadto, jeśli nie są właściwie stosowane, istnieją pewne dowody, że mogą one faktycznie rozprzestrzeniać bakterie na inne powierzchnie. Podczas korzystania z ściereczek lub mopów z mikrofibry ważne jest, aby wiedzieć, że na trwałość tych produktów ma niekorzystny wpływ podchloryn i wysokie temperatury stosowane podczas prania i suszenia oraz że ich wydajność może się zmniejszyć po wielokrotnym praniu. Jedną z zalet mikrofibry w porównaniu z ściereczkami bawełnianymi jest to, że mikrofibra ma mniejsze szanse na związanie czwartorzędowych środków dezynfekujących amon. Jednak obecnie nie jest jasne, w jaki sposób niższe wiązanie ściereczek z mikrofibry do czwartorzędowych środków dezynfekujących amonu wpływa na eliminację bakterii z zanieczyszczonych powierzchni. Potrzebne są dodatkowe badania, aby lepiej określić względne zalety i wady stosowania środków dezynfekujących powierzchnię za pomocą mikrofibry, ściereczek bawełnianych i jednorazowych chusteczek włókninowych typu spunlace.

Powierzchnie samo dezynfekujące

Tworzenie „powierzchni dezynfekujących” przez powlekanie powierzchni metalami ciężkimi, takimi jak miedź lub srebro, które mają wrodzone właściwości przeciwdrobnoustrojowe, lub nakładanie na powierzchnie związków, które zachowują aktywność przeciwdrobnoustrojową przez tygodnie lub miesiące, zyskało pewną uwagę jako nowa strategia dezynfekcji lub zapobiegania wzrost bakterii na powierzchniach w szpitalach. Srebro silnie wiąże się z grupami disiarczkowymi i sulfhydrylowymi obecnymi w białkach ścian komórkowych drobnoustrojów, prowadząc do śmierci komórek. Przeciwdrobnoustrojowa aktywność miedzi może wynikać przede wszystkim z jej zdolności do tworzenia reaktywnych rodników tlenowych, które uszkadzają kwas nukleinowy i białka. Wykazano, że impregnowanie powierzchni urządzeń stopami miedzi zmniejsza bakteryjne zanieczyszczenie powierzchni, a w jednym z badań pokrycie kilku powierzchni w salach szpitalnych stopem miedzi wiązało się ze zmniejszeniem częstości występowania HAI. Konieczne są dalsze badania długoterminowej siły przeciwdrobnoustrojowej, praktyczności i opłacalności powierzchni powlekanych miedzią. Wykazano, że zasłony prywatności impregnowane srebrem zmniejszają lub opóźniają zanieczyszczenie zasłon potencjalnymi patogenami.

Związki organosilanowe składają się ze środka powierzchniowo czynnego i substancji przeciwdrobnoustrojowej, takiej jak czwartorzędowe ugrupowanie amoniowe. Związki te zostały zaprojektowane w celu zminimalizowania bakteryjnego zanieczyszczenia powierzchni poprzez utrzymanie ich działania przeciwdrobnoustrojowego na powierzchniach przez tygodnie lub miesiące. Do tej pory zdolność tych związków do zapobiegania zanieczyszczeniu powierzchni przez dłuższy czas jest niejasna. W jednym badaniu, w którym nałożono związki na powierzchnie przy użyciu ściereczek z mikrofibry, nie wykazano ciągłej aktywności przeciwdrobnoustrojowej, podczas gdy w dwóch innych badaniach z zastosowaniem różnych metod aplikacji stwierdzono trwałe działanie przeciwdrobnoustrojowe o różnych poziomach w różnych okresach czasu. Dalsza ocena związków typu organosilanu przy użyciu różnych metod aplikacji wydaje się uzasadniona. Stwierdzono, że dezynfekujący poliheksametylenowy biguanid obniża poziom bakterii na powierzchni przez co najmniej 24 godziny po zastosowaniu w jednym badaniu.

Aktywowane światłem fotouczulacze

W kilku badaniach zbadano potencjał zastosowania aktywowanych światłem fotouczulaczy, takich jak nanosized dwutlenek tytanu, do powierzchni i zastosowania światła UV do generowania reaktywnych form tlenu, które mogą dezynfekować powierzchnie. Wykazano, że aktywowany dwutlenek tytanu ma różną aktywność przeciwdrobnoustrojową, przy względnej podatności środków na patogeny. Badania nad użyciem fotouczulaczy aktywowanych światłem są na wczesnym etapie i potrzebne są znacznie więcej informacji na temat wykonalności i bezpieczeństwa stosowania tej strategii.

Bezdotykowe Metody odkażania pomieszczeń

Przykłady bezdotykowych technologii odkażania pomieszczeń obejmują: aerozolowy nadtlenek wodoru, systemy parowe nadtlenku wodoru, ozon gazowy, dwutlenek chloru, systemy nasyconej pary, zamglenie kwasu nadoctowego / nadtlenku wodoru, ruchome urządzenia z ciągłym ultrafioletem, pulsacyjne urządzenia ksenonowe i wysokiej natężenie światła o wąskim spektrum (405 nm)

Aerozolowany nadtlenek wodoru

Aerozolowane systemy nadtlenku wodoru wykorzystujące 3–7% nadtlenku wodoru z dodatkiem lub bez dodatku jonów srebra zostały ocenione przez kilku badaczy. Aerozole (które nie są parami) zazwyczaj mają rozmiary cząstek w zakresie od 2 do 12 μm, są wstrzykiwane do pomieszczenia, a następnie pasywnie napowietrzane. Wykazano, że układy te znacznie redukują bakterie, zwykle redukcję zarodników o 4 log10, chociaż w kilku badaniach zarodniki nie zostały całkowicie wyeliminowane. Jeden system ma roszczenie sporobójcze ze strony EPA w Stanach Zjednoczonych. W jednym badaniu użycie aerozolowanego układu nadtlenku wodoru było związane ze zmniejszeniem zakażenia C. difficile i możliwym zmniejszeniem nabywania MRSA w drugim badaniu. Podobnie jak wiele innych strategii kontroli zakażeń, obecnie nie ma randomizowanych kontrolowanych badań skuteczności tych systemów w zapobieganiu zakażeniom związanym z opieką zdrowotną.

Pary nadtlenku wodoru

Wykazano, że system odparowanego nadtlenku wodoru „suchy gaz”, który wykorzystuje 30% nadtlenku wodoru, jest skuteczny przeciwko różnorodnym patogenom, w tym Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma, Acinetobacter, C. difficile, Bacillus anthracis, wirusom i prionom. Wydaje się, że w badaniach przed / po odparowaniu suchego gazu nadtlenek wodoru w połączeniu z innymi środkami kontroli zakażeń przyczynił się do kontroli ognisk Acinetobacter w placówce opieki długoterminowej i na dwóch oddziałach intensywnej opieki w szpitalu. Jednak długi czas cyklu utrudnił wdrożenie tego systemu w placówkach opieki zdrowotnej.

System mikrokondensacyjnej pary nadtlenku wodoru, który wykorzystuje 35% nadtlenku wodoru, skutecznie eliminuje ważne patogeny, w tym MRSA, VRE, C. difficile, Klebsiella, Acinetobacter, Serratia, Mycobacterium tuberculosis, grzyby i wirusy. Badania laboratoryjne i szpitalne udokumentowały znaczące zmniejszenie (często 106 log10) wielu z tych patogenów, z 92 do 100% redukcją patogenów na powierzchniach. W badaniach przed / po, w połączeniu z innymi środkami, wydaje się, że układ mikrokondensacji pary nadtlenku wodoru przyczynił się do kontroli wybuchów wywołanych przez MRSA, bakterie Gram-ujemne wielolekooporne i C. difficile. Prospektywne, kontrolowane badanie przeprowadzone przez Passaretti i in. wykazał znaczne zmniejszenie ryzyka nabywania organizmów opornych na wiele leków (MDRO), zwłaszcza VRE. Służy również do odkażania opakowań nieużywanych materiałów medycznych usuniętych z izolatek, zamiast wyrzucać takie przedmioty. System ten został również wykorzystany do odkażania pomieszczeń zajmowanych wcześniej przez pacjentów z gorączką Lassa i infekcją wirusem Ebola. Pomimo zademonstrowanej zdolności tego systemu do eliminacji patogenów szpitalnych z powierzchni, obawy dotyczące jego kosztów i czasu zawracania pokoju utrudniły wdrożenie tej technologii w placówkach opieki zdrowotnej. Co najmniej jedno badanie wykazało, że mikrokondensacyjny system nadtlenku wodoru można wdrożyć w szpitalach, gdy poziom spisu ludności jest stosunkowo wysoki. Ostatnie ulepszenia wydajności systemu pozwalają na szybsze czasy wymiany niż wcześniejsze urządzenia, co może doprowadzić do szerszego zastosowania. Do chwili obecnej nie ma randomizowanych, kontrolowanych badań, które wykazałyby wpływ systemu mikrokondensacji nadtlenku wodoru na redukcję zakażeń związanych z opieką zdrowotną. Inne technologie dezynfekcji bezdotykowej oparte na parach lub aerozolach, które zostały opisane, ale których stosowanie wydaje się ograniczone, obejmują ozon gazowy, gazowy dwutlenek chloru i systemy pary nasyconej

Urządzenia światła ultrafioletowego

Zautomatyzowane mobilne urządzenia ultrafioletowe, które w sposób ciągły emitują promieniowanie UV-C w zakresie 254 nm, mogą być umieszczane w pokojach pacjentów po wykonaniu wypisu pacjenta i czyszczenia terminala. Wiele z tych urządzeń można ustawić tak, aby zabijały bakterie wegetatywne lub zabijały zarodniki. Systemy te często zmniejszają VRE i MRSA o cztery lub więcej log10, a C. difficile o 1–3 log10. W jednym badaniu porównawczym ciągły system światła UV-C spowodował niższe logarytmiczne redukcje niż układ mikrokondensacji pary nadtlenku wodoru. Zalety mobilnych, ciągłych urządzeń oświetleniowych UV-C obejmują łatwość użycia, minimalne zapotrzebowanie na specjalne szkolenie personelu służb ochrony środowiska oraz, w przeciwieństwie do systemów par nadtlenku wodoru, możliwość korzystania z urządzeń bez konieczności uszczelniania otworów wentylacyjnych lub drzwi. Niedawno zakończono prospektywną, wieloośrodkową, randomizowaną, kontrolowaną próbę porównującą mobilny ciągły system światła UV-C ze standardowymi i innymi ulepszonymi metodami dezynfekcji powierzchni. Wyniki badania powinny zostać opublikowane w najbliższej przyszłości.

Urządzenie z pulsującym ksenonem, które nie wykorzystuje żarówek rtęciowych do wytwarzania światła UV, emituje światło w zakresie 200–320 nm. Wykazano, że znacznie zmniejsza liczbę patogenów w pokojach pacjentów. Producent zaleca umieszczenie urządzenia w 3 lokalizacjach w pomieszczeniu z 5–7 minutowymi cyklami (krótszymi niż w przypadku niektórych ciągłych systemów UV-C). Podczas gdy kilka badań z wykorzystaniem tego urządzenia donosiło o zmniejszeniu zakażenia C. difficile, nowsze 8-miesięczne badanie w dużej instytucji nie wykazało znaczącego zmniejszenia częstości zakażeń C. difficile w całym szpitalu lub na czterech oddziałach o wysokiej Wskaźniki infekcji C. difficile. W jednej starannie przeprowadzonej próbie, w której porównano pulsacyjny układ ksenonowy z ciągłym urządzeniem świetlnym UV-C, stwierdzono, że redukcje log10 patogenów osiągnięte dzięki pulsacyjnemu układowi ksenonowemu były niższe niż w przypadku ciągłego światła UV-C. Niezbędna jest dodatkowa ocena układu pulsacyjnego ksenonu UV przez niezależnych badaczy.

Urządzenia światła ultrafioletowego

Zautomatyzowane mobilne urządzenia ultrafioletowe, które w sposób ciągły emitują promieniowanie UV-C w zakresie 254 nm, mogą być umieszczane w pokojach pacjentów po wykonaniu wypisu pacjenta i czyszczenia terminala. Wiele z tych urządzeń można ustawić tak, aby zabijały bakterie wegetatywne lub zabijały zarodniki. Systemy te często zmniejszają VRE i MRSA o cztery lub więcej log10, a C. difficile. W jednym badaniu porównawczym ciągły system światła UV-C spowodował niższe logarytmiczne redukcje niż układ mikrokondensacji pary nadtlenku wodoru. Zalety mobilnych, ciągłych urządzeń oświetleniowych UV-C obejmują łatwość użycia, minimalne zapotrzebowanie na specjalne szkolenie personelu służb ochrony środowiska oraz, w przeciwieństwie do systemów par nadtlenku wodoru, możliwość korzystania z urządzeń bez konieczności uszczelniania otworów wentylacyjnych lub drzwi. Niedawno zakończono prospektywną, wieloośrodkową, randomizowaną, kontrolowaną próbę porównującą mobilny ciągły system światła UV-C ze standardowymi i innymi ulepszonymi metodami dezynfekcji powierzchni. Wyniki badania powinny zostać opublikowane w najbliższej przyszłości.

Urządzenie z pulsującym ksenonem, które nie wykorzystuje żarówek rtęciowych do wytwarzania światła UV, emituje światło w zakresie 200–320 nm. Wykazano, że znacznie zmniejsza liczbę patogenów w pokojach pacjentów. Producent zaleca umieszczenie urządzenia w 3 lokalizacjach w pomieszczeniu z 5–7 minutowymi cyklami (krótszymi niż w przypadku niektórych ciągłych systemów UV-C). Podczas gdy kilka badań z wykorzystaniem tego urządzenia donosiło o zmniejszeniu zakażenia C. difficile, nowsze 8-miesięczne badanie w dużej instytucji nie wykazało znaczącego zmniejszenia częstości zakażeń C. difficile w całym szpitalu lub na czterech oddziałach o wysokiej Wskaźniki infekcji C. difficile. W jednej starannie przeprowadzonej próbie, w której porównano pulsacyjny układ ksenonowy z ciągłym urządzeniem świetlnym UV-C, stwierdzono, że redukcje log10 patogenów osiągnięte dzięki pulsacyjnemu układowi ksenonowemu były niższe niż w przypadku ciągłego światła UV-C. Niezbędna jest dodatkowa ocena układu pulsacyjnego ksenonu UV przez niezależnych badaczy.

Wysoko intensywne światło o wąskim spektrum

Wysoko intensywne światło o wąskim spektrum (HINS), które jest widzialnym światłem fioletowo-niebieskim w zakresie 405 nm, zostało przetestowane jako środek dezynfekujący powietrze i powierzchnie oraz pokoje szpitalne. Technologia ta jest ukierunkowana na porfiryny wewnątrzkomórkowe, które absorbują światło i wytwarzają reaktywne formy tlenu. Jego skuteczność przeciwdrobnoustrojowa jest niższa niż światło UV-C, ale może być stosowana w obszarach zajmowanych przez pacjentów. W jednym badaniu ciągłe światło HINS wykazało zmniejszenie zanieczyszczenia powierzchniowego gronkowcami o 27–75% w porównaniu z obszarami kontrolnymi. Dalsze badania tej technologii, w tym poziomu jej aktywności przeciwko C. difficile, wydają się uzasadnione.

Dezynfekcja fotokatalityczna

Zamknięty system oczyszczania powietrza zaprojektowany do użytku przez NASA wykorzystuje reakcje fotokatalityczne dwutlenku tytanu aktywowane promieniowaniem UV do utleniania lotnych związków organicznych i drobnoustrojów w powietrzu. Ponieważ wiadomo, że występuje aerozolizacja czynników chorobotwórczych, takich jak S. aureus i C. difficile podczas działań związanych z opieką nad pacjentem, może być pewne zainteresowanie zastosowaniem takich systemów w pokojach pacjentów w celu ograniczenia bakterii unoszących się w powietrzu, które mogą osadzać się na różnych powierzchniach.

Biorąc pod uwagę rosnące zainteresowanie wyżej wymienionymi nowymi technologiami do czyszczenia i dezynfekcji powierzchni środowiska, Agencja Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej (AHRQ) niedawno zleciła panelowi eksperckiemu przegląd danych dotyczących tych nowoczesnych technologii. Panel stwierdził, że istnieje względny brak badań porównawczych dotyczących względnej skuteczności różnych strategii czyszczenia, dezynfekcji i monitorowania oraz że potrzebne są przyszłe badania, które bezpośrednio porównują nowe metody dezynfekcji i monitorowania między sobą oraz z metodami tradycyjnymi

Konkluzja

Podsumowując, ręczne czyszczenie i dezynfekcja powierzchni środowiska w placówkach opieki zdrowotnej (codziennie i przy wypisie pacjenta) są niezbędnymi elementami programów zapobiegania infekcjom. Ponieważ wiele czynników utrudnia osiąganie wysokich wskaźników skutecznej dezynfekcji w sposób rutynowy i trwały, konieczne są ciągłe wysiłki na rzecz poprawy jakości i spójności tradycyjnych praktyk czyszczenia i dezynfekcji. Biorąc pod uwagę wiele wyzwań związanych z osiągnięciem pożądanego poziomu dezynfekcji powierzchni, wskazane jest przyjęcie nowoczesnych technologii w celu uzupełnienia tradycyjnych metod. Konieczne są dalsze badania dotyczące skuteczności i opłacalności nowszych technologii oraz tego, kiedy najlepiej je zastosować. W miarę pojawiania się dodatkowych danych prawdopodobne jest, że nowsze płynne środki dezynfekujące i niektóre bezdotykowe systemy dezynfekcji pomieszczeń  zostaną szerzej przyjęte w celu uzupełnienia tradycyjnych praktyk czyszczenia i dezynfekcji.